申请说明：凡在武汉博华口腔消费相应金额，即可加入博华口腔会员；
博华银卡：面值2000元，即可成为博华银卡会员；再享受9折；
博华金卡：面值5000元，即可成为博华金卡会员；再享受 8.5折；
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出生年月： |
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性别（ ） ： A.男 B.女 |
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联系地址： |
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备注 |
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会员顾客：请将你的地址详细的记录下来，方便于我们客服人员将会员卡寄到你手中。
其它资料：（请将您选择前的小框标黑或直接填写选项编号 ）
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本人自愿加入武汉博华口腔会员俱乐部，成为会员后本人愿意遵守武汉博华口腔会员的规则/章程及相关条例。
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申请日期： 年 月
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